اختلال شخصیت اجتنابی یا دوری گزین

تخمین زده می شود که 9 درصد از افراد کشور حداقل با یک اختلال خلقی زندگی می کنند، یک وضعیت سلامت روانی که باعث ناراحتی قابل توجهی می شود و با الگوهای رفتاری یا فکری که بر خلاف هنجارهای فرهنگی است مشخص می شود. یکی از این اختلالات رایج، اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) است.

در این مقاله به بررسی آنچه شما باید در مورد این تشخیص بدانید، شامل علل، علائم و گزینه های درمانی می پردازیم.

اختلال شخصیت اجتنابی چیست؟

اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) یک وضعیت سلامت روان است که می تواند عملکرد روزانه را مختل کند. افراد مبتلا به AVPD که با احساس حقارت مشخص می شود، نیاز شدیدی به برقراری ارتباط با دیگران دارند، اما اغلب به دلیل ترس از طرد شدن، انتقاد یا دوست نداشتن از موقعیت های اجتماعی اجتناب می کنند.

AVPD اغلب در کنار سایر بیماری‌های روانی مانند افسردگی ، اختلال وسواس فکری-اجباری، اختلال اضطراب، فوبیای اجتماعی یا یک اختلال شخصیت اضافی ظاهر می‌شود. بیشتر مردم مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی از موقعیت های ناراحت کننده یا ناخوشایند اجتناب می کنند.

تفاوت اختلال شخصیت اجتنابی با اضطراب اجتماعی

اگرچه این اختلال ممکن است شبیه به اضطراب و اجتماع گریزی باشد اما با آن فرق دارد. تصور می‌شود که اختلال شخصیت اجتنابی یک اختلال روانی پیچیده‌تر است، در حالی که اضطراب اجتماعی به‌عنوان یک وضعیت ساده‌تر ظاهر می‌شود که شامل افزایش اضطراب آشکار در موقعیت‌های اجتماعی است. علاوه بر این، افراد مبتلا به AVPD ممکن است علائم ناتوان کننده بیشتری نسبت به افرادی که با اضطراب اجتماعی زندگی می کنند داشته باشند.

دلایل اختلال شخصیت اجتنابی

هیچ توافق علمی در مورد علت دقیق AVPD وجود ندارد. با این حال، شاخص های ممکن شامل موارد زیر است:

ژنتیک: اختلالات شخصیت ممکن است یک جزء ژنتیکی داشته باشد، به این معنی که آنهایی که اعضای خانواده آنها با اختلالات شخصیتی زندگی می کنند ممکن است احتمال بیشتری برای ابتلا به بیماری مشابه داشته باشند.

خلق و خوی دوران کودکی: برخی تحقیقات نشان می دهد که نشانگرهای رفتاری در اوایل کودکی، مانند سفتی، حساسیت مفرط، افزایش بازداری و اجتناب از خطر، ممکن است پیش ساز AVPD باشند.

پریشانی اوایل دوران کودکی: غفلت، سوء استفاده و دلبستگی ضعیف به مراقبین در اوایل کودکی نیز ممکن است در ایجاد اختلال شخصیت اجتنابی نقش داشته باشد. مطالعات نشان می دهد که پریشانی طولانی مدت در دوران نوزادی ممکن است به مکانیسم های مقابله ای ناکارآمد، مانند بی اعتمادی، هوشیاری بیش از حد و اشتغال به اجتناب از موقعیت های استرس زا منجر شود.

علائم اختلال شخصیت اجتنابی

اافراد مبتلا به AVPD ترس شدیدی را تجربه می کنند که دیگران آنها را مورد انتقاد، قضاوت و طرد قرار می دهند. آنها همچنین از موقعیت های اجتماعی در محل کار و زندگی شخصی خود اجتناب می کنند. در روابط صمیمانه، فرد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی ممکن است از ترس شرمسار شدن از ارتباط عاطفی یا فیزیکی با شریک یا دوستان خود خودداری و اجتناب کند.

به طور کلی علائم اختلال شخصیت اجتنابی شامل موارد زیر است:

• از فعالیت های بین فردی به دلیل ترس از انتقاد، دوست نداشتن یا طرد شدن اجتناب می کند
• از دیگران دوری می کند مگر اینکه از قبل از تایید یا پذیرش اطمینان حاصل کنند
• شرم یا خجالت در روابط عاشقانه مهار می شود
• به دلیل انتقاد یا طرد احتمالی توسط همسالان، ناراحتی شدیدی را تجربه می کند
• در محیط های اجتماعی جدید خویشتن داری نشان می دهد زیرا احساس ناکافی می کنند
• احساس حقارت، ناتوانی اجتماعی و دوست نداشتن را تجربه می کند
• ریسک گریزی به دلیل ترس از خجالت کشیدن

خطرات اختلال شخصیت اجتنابی

افراد مبتلا به AVPD میل شدیدی برای اتصال به دیگران دارند. انزوا از دیگران می تواند منجر به بیماری های دیگری مانند افسردگی شود.

از آنجایی که مسائل مربوط به عزت نفس در هسته اختلال شخصیت اجتنابی قرار دارد، افراد مبتلا به این بیماری می توانند در یک چرخه خودشکوفایی زندگی کنند که در آن نگرانی آنها از قضاوت یا طرد شدن منجر به رفتار ناخودآگاهی می شود که می تواند دیگران را از خود دور کند.

چه احساس انزوا در فرد واقعی باشد و چه تخیلی، AVPD اغلب می تواند پیش درآمدی برای افسردگی مزمن باشد و ممکن است خطر افکار خودکشی را نیز افزایش دهد. در والدین جدید، AVPD از قبل با خطر بیشتر افسردگی پس از زایمان مرتبط است .

علاوه بر این، تحقیقات نشان می‌دهد که افراد مبتلا به AVPD ممکن است سطح تحصیلات پایین‌تری داشته باشند، ارتباط ضعیف‌تری با شبکه‌های اجتماعی و فقدان روابط دوستانه قوی داشته باشند. افراد مبتلا به AVPD ممکن است به سوء مصرف مواد به عنوان راهی برای مقابله با علائم خود روی آورند.

چگونه اختلال شخصیت اجتنابی تشخیص داده می شود؟

راه تشخیص ممکن است با پزشک مراقبت های اولیه آغاز شود. در آنجا، ارائه‌دهنده شما ممکن است با انجام یک معاینه فیزیکی و سفارش آزمایش‌های آزمایشگاهی، علت اصلی علائم شما را رد کند، سپش  ممکن است به بهترین روانپزشک و یا روانشناس ارجاع داده شوید که از معیارهای DSM-5 برای ارزیابی استفاده کند.

همانطور که در بالا ذکر شد، قبل از تشخیص، شما و یک متخصص سلامت روان باید تصمیم بگیرید که با حداقل چهار مورد از علائم ذکر شده در DSM-5 زندگی می کنید.

از آنجایی که این اختلال اغلب می تواند با این واقعیت پیچیده شود که علائم اصلی AVPD، مانند اضطراب ، عزت نفس پایین و ناتوانی اجتماعی، در سایر شرایط سلامت روان و اختلالات شخصیت رایج است.

درمانی اختلال شخصیت اجتنابی

در اینجا نگاهی دقیق تر به درمان های احتمالی AVPD داریم.

روان درمانی

چند نوع درمان وجود دارد که ممکن است به افراد مبتلا به AVPD کمک کند. درمان روان پویشی، که برای پیوند دادن گذشته یک فرد (که می تواند شامل غفلت یا آسیب باشد) به این که چگونه رفتارهای فعلی آنها از آن درد در هنگام تعامل با دیگران محافظت می کند، کار می کند، یکی از انواع گفتگو درمانی است که می تواند بسیار موثر باشد.
نوع دیگری از روان درمانی به نام درمان رفتاری شناختی (CBT) نیز اغلب برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی استفاده می شود. CBTنشان داده است که با آموزش به بیمار برای به چالش کشیدن افکار منفی خود در حالی که به آرامی آنها را در معرض عوامل استرس زا قرار می دهد، در کاهش پریشانی مؤثر است. در مطالعات قدیمی تر، نشان داده شده است که CBT احتمالاً در درمان AVPD مؤثرتر از سایر رویکردهای درمانی است، اما قبل از نتیجه گیری باید تحقیقات بیشتری انجام شود.

دارو درمانی

هیچ گزینه دارویی برای درمان AVPD به طور خاص وجود ندارد، اگرچه ممکن است داروهایی برای درمان برخی از علائم یک تشخیص  تجویز شود. تحقیقات نشان می‌دهد که داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال اضطراب اجتماعی، مانند مهارکننده‌های بازجذب اختصاصی سروتونین (SSRIs)، در تسکین علائم AVPD نیز مؤثر هستند.

کلام آخر

در حالی که اختلال شخصیت اجتنابی می تواند زندگی افراد را تا حد زیادی تحت تاثیر قرار دهد، با درمان و حمایت مناسب، افرادی که با این بیماری زندگی می کنند می توانند یاد بگیرند که چگونه روابط اجتماعی خود را تقویت کنند و برای یافتن تسکین علائم تلاش کنند.